Az igazság az, hogy a beavatkozás nem kötelező jellegű. Minden páciens maga dönti el, hogy beleegyezik a beavatkozásba vagy sem. Ugyanakkor a bölcsességfogak eltávolítása több okból is szükségessé válhat, még akkor is, ha ezek a fogak nem okoznak azonnali fájdalmat, panaszt.
A legtöbb ember állkapcsa túl kicsi ahhoz, hogy a bölcsességfogak kényelmesen kibújhassanak és rendesen illeszkedjenek a fogsorba. Ha nincs elegendő hely, a bölcsességfogak elmozdíthatják a meglévő fogakat, torlódást okozva, ami fogszabályozási problémákhoz vezethet.
Ha a bölcsességfog nem tör ki teljesen, vagy csak részben bújik elő (impaktált), az íny alatt maradó rész gyakran fogágybetegségekhez, fertőzésekhez, cisztákhoz vagy a szomszédos fogak károsodásához vezethet. Ezek a fogak nehezen tisztíthatók, és gyakran szuvasodnak.
A nehezen hozzáférhető bölcsességfogak körül könnyen felhalmozódhatnak a baktériumok, ami gyulladást, ínyfertőzést (pericoronitis) és fájdalmat okozhat. Ha a fog részlegesen tör elő, az íny alá beszoruló ételmaradékok és baktériumok krónikus fertőzéshez vezethetnek.
Mivel a bölcsességfogak nehezen elérhetők a mindennapi tisztítás során, gyakran szuvasodnak. Ezeknek a fogaknak a szuvasodása fájdalomhoz, fertőzéshez és további szövődményekhez vezethet, különösen akkor, ha a szuvasodás más fogakra is átterjed.
A bölcsességfogak előtörése gyakran nyomást gyakorol a szomszédos fogakra, ami fájdalmat és kellemetlenséget okozhat. Az impaktált fogak különösen fájdalmasak lehetnek, ha az állcsontban maradnak, vagy nyomják a környező szöveteket.
A kezeletlen bölcsességfogak körül ciszták vagy akár jóindulatú daganatok is kialakulhatnak, amelyek károsíthatják a csontot és a környező fogakat.
Sokan, akik fogszabályozáson estek át, eltávolíttatják a bölcsességfogaikat, hogy megakadályozzák a frissen kiegyenesített fogak torlódását vagy visszarendeződését.